床旁檢測(cè)(POCT)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中具革命性的飛速發(fā)展領(lǐng)域，越來越受到關(guān)注和重視，醫(yī)生需要它們做出快速診斷，病人也需要借助它們做自我診斷。

  目前國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”是糖化血紅蛋白。

  糖化血紅蛋白POCT檢測(cè)系統(tǒng)具有操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)快速、結(jié)果準(zhǔn)確等特點(diǎn)，不僅可使醫(yī)護(hù)人員在門診或病房開展糖化血紅蛋白現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，而且也可以讓患者在家中開展糖化血紅蛋白自我監(jiān)測(cè)。

  明德生物HB-1000糖化血紅蛋白分析儀

  1.5μL全血檢測(cè)，專項(xiàng)專用、檢測(cè)更快、性能更穩(wěn)定。

  2.適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大中型醫(yī)院急診及臨床科室。

  方法學(xué)——硼酸親和色譜層析法

  方法學(xué)優(yōu)勢(shì)：

  1.僅區(qū)分糖化和非糖化，不受變異體的檢測(cè)干擾;

  2.對(duì)經(jīng)翻譯以后修飾的血紅蛋白和病理血紅蛋白的影響相對(duì)不敏感;

  3.對(duì)溫度不敏感;

  4.對(duì)血標(biāo)本儲(chǔ)存的時(shí)間沒有離子交換法等嚴(yán)格;(溶血標(biāo)本影響結(jié)果)

  5.特異性強(qiáng)，精密度高，結(jié)果準(zhǔn)確、可靠;

  6.操作簡(jiǎn)單、快速;

  7.可標(biāo)準(zhǔn)化。

  《應(yīng)用親和層析法測(cè)定搪化血紅蛋白的探討》

  陳奇?zhèn)?汕頭市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科5 1 5 0 3 1)

  《親和層析法測(cè)定糖化血紅蛋白》

  晏昌光 徐明玉 周小平 重慶市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科( 400014)

  《糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化及其檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展》

  周文娟, 吳云翔, 易軍

  糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)的臨床意義

  1.糖尿病長(zhǎng)期血糖的監(jiān)測(cè)

  觀察飲食和藥物治療的效果，特別是懷疑口服藥物失效而不得不用胰島素治療時(shí)HbA1c有較高價(jià)值。

  2.有助于對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防

  臨床研究顯示：糖尿病慢性并發(fā)癥、糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與HbA1c水平密切相關(guān)，并發(fā)現(xiàn)HbA1c<7%時(shí)，糖尿病發(fā)生慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)性很小，而一旦HbA1c﹥7%時(shí)，則發(fā)生慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)性顯著增高。

  3.用于糖尿病的輔助診斷

  大多數(shù)血糖高于正常的糖尿病患者其HbA1c增高;對(duì)空腹血糖正常而糖耐量下降的病人HbA1c也可增高。有報(bào)導(dǎo)HbA1c對(duì)糖尿病的診斷敏感性為85%，特異性為91%。最近Peters 回顧性研究報(bào)告HbA1c的測(cè)定與WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)密切相關(guān)，且檢測(cè)方便。并認(rèn)為HbA1c>7%時(shí)，一般建議采用飲食和運(yùn)動(dòng)治療處理。

  4.用于應(yīng)激性高血糖的鑒別診斷

  各種應(yīng)激如心肌梗塞和腦血管意外可使血糖升高，但這種高血糖、HbA1c不一定升高，若為糖尿病、HbA1c則升高。兩者的鑒別對(duì)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后有一定價(jià)值。

  5.懷孕期間HbA1c

  是反映糖尿病控制的一個(gè)特別有用的指標(biāo)。懷孕期間血糖控制對(duì)母嬰健康極為重要。糖尿病患者懷孕期間母親的高血糖與胎兒的發(fā)病率、死亡率上升都有關(guān)。保持嚴(yán)格的血糖控制，尤其是在胚胎發(fā)生的頭3個(gè)月，母親HbA1c結(jié)果對(duì)健康胎兒的孕育極大促進(jìn)作用。

  總之，HbA1c數(shù)據(jù)客觀，穩(wěn)定性好，能反映糖尿病患者2~3月左右的糖代謝情況，同時(shí)對(duì)糖尿病并發(fā)癥，尤其是早期腎病和視網(wǎng)膜等微血管病變有很好的臨床參考價(jià)值。